Rédigé à partir du repérage et de l’identification des problématiques rencontrées, le PPS est un plan d’actions sanitaire, médico-social et social inscrit dans un document d’une page qui résume toutes les informations utiles au suivi de la personne âgée : ses coordonnées, sa situation sociale, son état de santé, ses problématiques en cours, un plan d’actions et de suivi avec une réévaluation à 3, 6 et 12 mois. Il est rédigé pour les situations qui rendent utiles un travail formalisé entre les professionnels de proximité.
Son élaboration est conduite par le médecin traitant, en lien avec les autres professionnels de santé qui suivent la personne âgée (pharmacien, infirmier et/ ou masseur-kinésithérapeute), avec l’appui de la Plateforme Territoriale d’Appui du Var-Est.